亏损冲击法国医疗保险制度

走在巴黎街头，随处可见的药店和私人诊所堪称花都一景，不到500米的街道上同时拥有6家以上的药店已不足为奇，其他法国城市的情况也大抵如此，所以每个新近来到法国的人看到这种景象都不禁要心生疑窦，只有6000万人口的法国是否有必要设立如此之多的医疗机构，而这么多的药店、诊所又是否能够健康共存呢？

实际上，这只是法国完善的医疗保险体制的一部分，由于法国法律规定每个公民甚至包括非法移民都有权看病，没收入的人也可以享受百分之百免费医疗，所以才导致了药店、诊所遍地开花，反正最后总有国家买单，所以法国民众在医疗保健方面的消费从不吝啬，医疗卫生更是常年处于居民支出排行榜之首。这个全面的医疗保险制度虽然完善但是漏洞也非常大，由于监管不力，特别是政策过于宽松，使得医药的浪费和作弊现象非常普遍，法国政府的负担日益沉重，医疗保险体制也面临巨大亏损。

法国费加罗报最近刊登报道指出，在法国，每年都有大量的药丸、药片被扔进垃圾桶。据统计，每个法国人每年要花费504欧元购买药品，这个数字比欧洲其他国家用在药品上的花销要高出40％，堪称欧洲国家之最。自从法国启动了“医疗卡”制度后，买药时就可以直接报销，谁都看不见钱的影子，病人看不见，医生看不见，药剂师看不见，而药就轻易地到了病人的手上。在这种情况下，不管需不需要，法国普通民众自然放开手脚购买药品，小病大治、只要好药的情况更是屡见不鲜。

几乎所有法国人的抽屉里都堆满了各种药品，治胃的、治感冒的、治痔疮的、治精神消沉的、治睡眠不好的、治消化不良的，有的药连药盒都没打开过，过了一年半载，翻翻抽屉，看见快要过期了，就统统倒进垃圾桶里，反正没花自个儿一分钱，一点都不心疼。据法国卫生部统计，法国每年浪费的药物达数十亿欧元。法国医药联合会指出，药物的浪费主要因为医生开药时没有很好的计划，病人常常吃两天就复原了，但是开出的药却够吃三天到五天的。此外，每个药盒里装的药太多也是浪费的原因，法国每个药盒里装的药都有一定的数量，但在英国就可以买到装有很少量药的药盒，药盒大小比较灵活。

专家指出，另一个重要的原因就是所谓的第三者付钱，病人不需要付钱就能拿到药，这就使得拿药非常随便。以前的制度是病人必须首先垫付一定的医药费，然后再由医疗保险机构报销，后来采用了第三者付钱的方式使得药品浪费的情况更为严重。专家指出，必须让每一个患者和医生都承担一定的责任和风险才能使人们意识到药品和其他消费品一样，它是有价值的，而不是把治病救命的药品当成是天上掉下来的馅饼。

据法国社会监察部通过的一份报告显示，医生开的药方常常超出病人所需要的30%至70%，而且，还有13%的病人常常要求医生多开一些药。法国文化、家庭和社会事务委员会最近承认，在法国，医生开一个药方非常方便，90%的人看过医生后都会得到一个药方，而在荷兰，看病得到药方的情况只占43%。据有关部门估算，在2002年至2006年间，如果法国医生不是如此随便地开药方的话，社会保险公司将可以节约10亿欧元的开支。专业部门还指出，法国医生也有促销药物的现象，很多法国普通科医生经常受药厂之托为病人多开新药。

另据有关报告指出，法国医疗保险公司为病人报销的药中经常有1/2的药没有消费掉，2007年，法国政府为医药报销支出的费用高达210亿欧元，占法国国内生产总值的2%。据分析家认为，法国人每年浪费的医药费多达20亿至30亿欧元。但也有调查显示，每4个法国人中就有3个人表示，自己曾经把没有用完的药送回药店，但是还有很多人并没有这个好习惯，只有57%的人表示他们会经常这样做。即使是送回药店的药中，也仅有6%的药品最后被回收。之前本来这些回收的药会被当作医疗援助物资送到第三世界国家，后来有人对这种做法提出质疑，这项活动也最终被停止。之后，回收的药也没法处理，只能进入焚烧炉，从而彻底浪费掉。

一个国家选择怎样的医疗卫生保险制度，必须结合自己国家的国情和社情，这方面法国医疗卫生制度导致的药品浪费问题不啻为一个很好的教训，而到底要如何兼顾公民正常医疗保健利益和合理分配医药资源，还将作为一个长期课题被人们研究和思考下去。