法国医院急救药“几天将耗尽”！

欧洲时报  编译：周文仪 / 来米 / 靖树

法国4月第一天的居家抗疫生活将近尾声，一些问题也许徘徊在人们心头：15天后解封了再如何？对人口流动采取什么管控？能大规模检测、有效隔离感染源吗？

对未来的“一无所知”让人们疑虑渐生：法国OpinionWay民调所30日民调显示，民众对政府处理危机的信任分一周内直降10%，只有43%（-10%）对政府“限制疫情的措施”表示信任。

“解禁”，一个“非常复杂”的问题

今天傍晚，在与卫生部长韦朗（Olivier Véran）同信息调查委员会就抗疫进行对话时，法国总理菲利普也不无委屈地发射了“我们太南了”的信号：

“我们的决定时常是基于不完整、且相互矛盾的信息而做出的”。

他还强调，此次疫情真当是“世所罕见”：

“世上尚未有任何公共卫生系统最初是被建立用来应对我们现经历的事情”。

那么，接下来何去何从？何时解禁？

总理再次表示这个问题相当复杂，但“很可能”不会朝着“普遍、绝对的‘解禁’”这条路走。

没有半点惊喜，大家要做好“长期抗战”的准备。

下面，让我们来看看身处风口浪尖的法国医院。

今天一个消息更让人心中“凉凉”：屋漏偏逢连夜雨，医院不仅缺人、还缺药啊！！

法国闹药荒：急救药“存粮”告急

这不是在危言耸听：1日，法媒公布了欧洲9大医院机构医生31日发出的药品匮乏告急信。

这9个医院机构包括巴黎公立医院管理局（AP-HP）（总管巴黎大区39座医院）、意大利米兰San Raffaele医院、西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron医院、伦敦King’s Health Partners医院、柏林la Charité医院等。

署名的，都是一线抗疫的院长和医生。

到底缺什么药？

面临匮乏的主要是箭毒（Curare）肌肉松弛剂、 异丙酚（Propofol）、咪达唑仑(Midazolam)催眠药、吗啡、皮质激素（corticoïdes）、抗菌素等。

这些药都是在什么情况下用？

在抢救重症病人时，必须把病人置于人工昏迷状态之下再插管。

这时，医生就要用到让呼吸器官肌肉完全松弛的箭毒、让病人沉睡的异丙酚、催眠药咪达唑仑、还有吗啡。另外，抗菌素也被用来减少插管感染的风险。

虽然巴黎公立医院已开始减少紧缺药物的使用量，但问题是，在疫情最严重的大区，这些药物的消耗量高达2000%！

举个栗子：巴黎北郊Pontoise医院急救科主任Jean-Louis Dubost说，院里收了44名新冠病人。首先，人数就比急救科正常收治量多了一倍多，目前箭毒几乎“弹尽粮绝”了：“病人睡眠不好，我们不得不增加剂量。由于病人醒来也困难，需要的药量更多”。根据他的经验，插管病人至少要8天才能拔管。

总而言之，法国医药库存量目前已处于危险的低水平状态。

这个“低水平”到底有多低？

低到按“天”计数了：情况最紧急医院的库存“将在几天后告罄”，而哪怕库存最多的，也“将在两周后用尽”。

巴黎公立医院管理局医学委员会3月27日建议医生，“在病人能无危险地苏醒过来的条件下，节省这些药物的剂量、使用时间”。

不仅如此！这种情况已迫使一些医院去购买“不惯常使用”和“不同剂量”的药物。更可怕的是，工作繁重的护士、欠缺经验的医学系学生“在不熟悉药品和剂量的情况下使用药品”，显然令人非常担忧。

缺药最残酷和直接的后果：医院从今起1到2周内，将面临“不再能够提供适当强化治疗的风险”。

目前，新冠病毒在欧洲已造成超过2.3万人死亡。

为啥不赶紧补货？

医院自然已经急忙找制药厂下单，只不过，后者的库存也堪忧。Medipha Santé制药厂创始人拉米罗（Luc Lamirault）透露：“自3月26日以来，50多家医院和我们要箭毒。我们还有库存，但不是每种剂量都有”。

一些医院担心不能维持到下周一（6日），拉米罗于是“开仓应急”，但坦言“未来几周的形势不太明朗”。

和所有制药厂负责人一样，拉米罗每两天就要向法国国家医药安全局（ANSM）通报库存，并且每天都和评估库存的危机处理办公室人员交流。

怎么还会断货？

信函指出，断货的原因在于欧盟国家之间的合作不够紧密，以至于“无法保证医药的持续供应”：“没有任何一个欧盟国家独自全部拥有生产、供应所需医药的生产设备”，他们主张在欧盟范围统筹管理医药库存。

一半药剂来自中国、印度？

更糟糕的是，疫情导致工人缺勤、生产速度更慢了：为大型制药集团加工的一家企业老板表示，厂里15%的工人缺勤”。

再加上，这些药价格不高、平时也没有库存的必要：“这些药不贵……通常生产处于流量紧张的状态”。

新冠疫情影响了中国和印度的工厂，而欧洲制药集团有一半的药剂主要活性成分来自这些工厂。因此，解决问题的“行动余力弱”。

同理，菲利普总理28日表示“可以考虑”征用制药的人力物力，但这也不是一个“神奇的办法”。

无论如何，药物生产不是一蹴而就，需要几周时间才能供货。拉米罗说，“我们已开始增产，但箭毒安瓿剂的制造周期为1.5月至2个月”。

他已与斯洛伐克、拉脱维亚的两家医药加工厂联络，但是“原料来自西班牙和意大利，原料预制也需要很长的时间”。

“一个极其困难的夜晚”

昨天说到，向其他地区和国外输送病患（法国有难，n方支援）、紧急培训护士、动员私营医疗机构，都是法国缓解医疗系统压力的做法。

最早成为重灾区的东大区（Grand Est）3月中旬以来已多次通过高铁（TGV）、直升机和军用飞机向法国其他地区、德国、瑞士、卢森堡转移病人。

东部大区31日死亡病例超过千人大关，接下来还会继续转移病人，因为当地呼吸设备根本不够。奥地利也将接待东部大区的病人。

1日，巴黎大区也第一次使用高铁转移病人。3月28-29日，已有十几个大巴黎病人转移到中央-卢瓦尔河谷（Centre-Val de Loire）大区。1日上午，36名病人被送往西部的布列塔尼，还有一百多人在当晚和2日转移到其他地区。

大巴黎地区卫生局局长卢梭（ Aurélien Rousseau）4月1日早上直言，“我们经历了一个极其困难的夜晚”，因为目前重症数量已超过接待能力的2倍：“大巴黎地区总共有1200个重症病床床位，就在我现在讲话的这当口，接待的重症病人有2700个。”

全法医护驰援大巴黎？

不过，这都还远远不够。

卢梭表示，除了将病人送走、还需要全法医护来驰援大巴黎：“我们已经增加了很多床位，动员尽可能多的医护人员，现在需要外地的志愿者……我们将到法国各地寻找医护人员，让他们来大巴黎，来救人。”

近1/3兽医热情助阵

面对卫生部援助一线医护人员的呼吁，法国的兽医们的热情也十分高涨：目前已有5000多名兽医报名，其中784名来自巴黎大区。

这个比例可以说是相当高了，毕竟法国在册兽医总共才18000名。

现在兽医们已经贡献了防疫相关设备，如呼吸器、注射泵。

不过！虽然他们可分担一线医生助理、以及“抬担架”、“接听电话”的工作，但鉴于“**有别”，他们能做的临床工作也许颇为有限：

护理方面，如重症监护室、插管治疗都很复杂，培训又耗时太多。

不过，法国兽医学院（AVF）不失时机地强调，动物医药生产商也可以在检测方面提供宝贵的帮助，比如PCR和血清试剂盒就有巨大的潜力。

为买菜发愁？Uber“转行”送菜！

闭门不出的你可能面临一个困扰：虽然一心家中坐，但即便“省吃俭用“，眼见着蔬菜/牙膏/手纸就快没了！

不想“全副武装”去超市，但网上超市排队送货往往要等挺久、各类采购微信群也是“人满为患”。

好消息是，Uber Eats和家乐福4月6日开始将合作提供食品杂货的快送服务：

这项服务将首先在巴黎及近郊15家家乐福开始，随后在全法展开。

届时，大家可在Uber Eats的网站、app或直接打电话下单，价格和在家乐福直接采购一样，配送时间约为30分钟。

下单时可以选择“放在门口”（« A laisser devant la porte »），以减少和配送员的接触。

虽然不知道是否还会出现一哄而上难下单、排久队的现象，但多一个平台、总归是多一个选择！

1500欧补助？你值得拥有

此外，法国360万职员处于“部分失业”状态。29日，这一数据还是220万名。

虽然“的哥”照常工作，但显然顾客要远远少于平时：一位司机表示 “目前每2小时才有一趟活 […] 换平时是每20分钟一趟”。

据全国出租车手工业者联合会的数据，自禁足以来，司机们已经损失了80％营业额。对于收入本就不稳定的群体来说，疫情是个不小的打击。

针对小型企业和“个体户”，法国也有一些福利措施：

另外，目前已有超过20.4万家小型企业申请了1500欧元的“团结基金”援助。“团结基金”计划针对营业额低于100万欧元、雇员少于10人的小型企业和“个体户”。

申请条件：与2019年3月相比，必须在2020年3月遭受至少50％的营业额损失。

另外，法国公共行动和账户部长达马南（Gérald Darmanin）宣布，原定于4月9日启动的个人所得税申报，将推迟11天，至4月20日开始。报税截止日期可能也将延长。